FELVÉTELI KÉRELEM

 

az Ön által választott ellátás:

Minden nap egész napra jön a gyermek a családi napközibe

Minden nap fél napra jön a gyermek a családi napközibe

Alkalmanként jön a gyermek egész napra a családi napközibe

Alkalmanként jön a gyermek fél napra a családi napközibe

Alkalmanként jön a gyermek óradíj/napidíj fizetés ellenében

 

Mikortól kérné a felvételt:

 

Gyermek adatai:

 

Név:

 

Becenév:

 

Születési hely, idő:

 

Lakcím:

 

Szülők adatai:

 

Anyja neve:

 

Lakcím:

 

Munkahely:

 

Elérhetőségek:

 

Apja neve:

 

Lakcím:

 

Munkahely:

 

Elérhetőségek:

 

A szülők gyermekkel kapcsolatos egyéb megjegyzései (betegség, allergia) – igényei: